Обследование, лечение и реабилитация пациентов с:
? острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, коронарный синдром, прогрессирующая стенокардия, стабильная стенокардия);
? артериальной гипертонией;
? нарушениями ритма сердца;
? приобретенными пороками сердца;
? кардиомиопатиями;
? воспалительными заболеваниями миокарда;
? вегетативно-дистоническими расстройствами;
? острой и хронической сердечной недостаточностью;
? рецидивирующими тромбоэмболиями, как следствием кардиальной патологии;
? факторами риска развития заболеваний сердца и сосудов, в том числе, метаболическими нарушениями ? метаболическим синдромом (полное или частичное сочетание ожирения, сахарного диабета, нарушения обмена липидов, артериальной гипертонии, подагры);
? кардиологических больных пожилого и старческого возраста, с учетом особенностей ведения гериатрических пациентов.
Определение показаний, подготовка и направление пациентов на кардиохирургическое лечение ишемической болезни сердца (коронароангиография, баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование коронарных артерий).
Реабилитация пациентов после эндоваскулярных оперативных вмешательств, кардиохирургических операций с использованием современных методов кардиореабилитации.
Специализированным направлением кардиологической службы больницы является работа аритмологического центра, который осуществляет:
? первичное консультирование пациентов с нарушениями сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные тахикардии, дисфункции синусового узла, брадиаритмии и др.),
синкопальными приступами (обмороками), синдромом обструктивного апноэ (остановки дыхания во сне);
? комплексное обследование аритмологических пациентов в амбулаторных и/или стационарных условиях, диагностика причин, характера и осложнений аритмий;
? лечение пациентов с различными нарушениями ритма сердца, включая экстренное или плановое восстановление ритма с помощью электрической и медикаментозной кардиоверсии, электрокардиостимуляции;
? подбор адекватной антиаритмической и антитромботической терапии;
? коррекция осложнений аритмий в условиях стационара;
? определение показаний, подготовка и направление пациентов на интервенционное и кардиохирургическое лечение аритмий, имплантацию искусственного водителя ритма;
? динамическое диспансерное наблюдение пациентов с нарушениями ритма, в том числе, после интервенционный, кардиохирургических вмешательств, постановки искусственного водителя ритма.
Оперативно могут быть проведены следующие виды кардиологического обследования, в том числе:
? определение уровня тропонина I, D-димера;
? МНО и протромбина, в том числе и экспресс-анализ на анализаторе ?Coaguchek? фирмы Hoffmann-La Roche;
? диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных и не воспалительных кардиомиопатий, антифосфолипидного синдрома;
? холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, в том числе, с регистрацией пневмограммы, спирограммы, записи храпа для диагностики синдрома обструктивного апноэ;
? стресс-тест с физической нагрузкой;
? двухмерная эхокардиография;
? дуплексное исследование магистральных и периферических сосудов;
? компьютерная томография миокарда с коронароангиографией.
Кардиология.
1. Общеклинические исследования:
? Общий и дополнительные анализы мочи;
? Общий и расширенный анализ крови;
? Общий анализ мокроты;
? Общий анализ кала - копрограмма;
? Анализ кала на скрытую кровь;
? Общий анализ сока предстательной железы;
? Спермограмма;
? Миелограмма (подсчет клеточного состава красного костного мозга);
? Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
? Тест на склонность к тромбообразованию;
? Группа крови, резус-фактор, антитела.
2. Биохимические исследования:
? Ферменты: АлАТ, АсАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза крови и мочи и др.;
? Углеводный обмен ? уровень глюкозы, толерантность к глюкозе (пероральный тест), гликозилированный гемоглобин (с августа 2009 г.);
? Белковый обмен ? общий белок, белковые фракции и др.;
? Азотистый обмен: мочевина, креатинин, проба Реберга и др.;
? Липидный обмен: холестерин, триглицериды, HDL, LDL, липидограмма.;
? Электролиты: калий, натрий, хлор, общий кальций, неорганический фосфор, магний, хлориды в сыворотке крови;
? Кислотно-основное равновесие (КОР);
? Маркеры повреждения миокарда: общая креатинкиназа (КК), МВ-фракция креатинкиназы, миоглобин (с августа 2009г.), тропонин I;
? Показатели метаболизма железа: железо сыворотки крови, ОЖСС (с августа 2009 г.);
? Пигментный обмен ? общий, прямой и непрямой билирубин;
? Исследование системы гемостаза: АРТТ (АЧТВ), протромбиновое время по Квику + МНО, фибриноген, развернутая коагулограмма (11 тестов), Д-димеры, протромбиновое время.
3. Иммуноферментный анализ:
? Онкомаркеры: PSA общий и свободный, Са ? 125, Са ? 19.9, Са ? 15.3, СЕА, AFP;
? Гормональный статус: ? Шитовидная железа ? ТТГ (TSH), общий и свободный Т3, общий и свободный Т4, Антитла к тиреопероксидазе (anti TPO), Антитела к тиреоглобулину (anti Tg). ? Оценка репродуктивной функции ? пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостер
4. Бактериологические исследования:
? Посев биоматериала (из зева, носа, вагины, уретры, уха, раны, конъюнктивы глаза; кровь, моча, сперма) на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
? Исследование кала на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и фагам;
? Исследование кала на дизентерийную группу, тифо-паратифозную группу;
? Исследование на урогенитальный микоплазмоз с чувствительностью к антибиотикам.
Клинико-диагностическая лаборатория СПб больницы РАН оснащена новейшим диагностическим оборудованием известных мировых лидеров.
Автоматические анализаторы фирм ?Эббот? (США), ?Радиометр? (Дания), ?Siemens? (Германия), ?ДиаМед? (Швейцария) ?
гематологический, биохимический, коагулологический, ионоселективные анализаторы показателей кислотно-основного равновесия, электролитов и газов крови; иммуноферментный анализатор, анализатор мочи.
Для определения группы крови АВ0 и резус-принадлежности применяются идентификационные карты ф. ?ДиаМед? (Швейцария).
Клиническая лабораторная диагностика.
Основные направления работы неврологической службы:
? Обследование, лечение и реабилитация больных острыми и хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы;
? Цереброваскулярные болезни, в том числе инфаркты мозга и его последствия, последствия внутричерепных нетравматических и травматических кровоизлияний;
? Последствия воспалительных заболеваний нервной системы;
? Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, в том числе болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм;
? Дегенеративно-дистрофические заболевания, в том числе острые и хронические болевые, мышечно-дистонические синдромы при болезнях позвоночника (остеохондроз и его осложнения);
? Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, в том числе посттравматические;
? Полиневропатии различной этиологии;
? Паралитические синдромы;
? Расстройства вегетативной нервной системы, а так же другие поражения головного и спинного мозга;
? Восстановительное лечение после оперативных вмешательств.
Неврология.
Проводятся все виды оперативных вмешательств по направлениям:
? общей хирургии;
? урологии;
? гинекологии;
? травматологии;
? пластической хирургии;
? маммологии.
Так же врачи отделения обеспечивают проведение общей анестезии при всех диагностических вмешательствах, таких как биопсии, эндоскопии.
Имеются две палаты реанимации на 6 коек, где проводится интенсивная терапия при таких заболеваниях как нарушения сердечного ритма, тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения.
Поскольку отделение оснащено современной наркозно-дыхательной аппаратурой частыми пациентами отделения являются больные с выраженной легочной патологией, сопровождающейся тяжелой дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких.
Так же в палатах интенсивной терапии оказывают помощь при неотложных состояниях в эндокринологии ? гипергликемичесие, кетонемические, гиперосмолярные гипогликемические комы.
На отделении реанимации проводится интенсивная терапия больным после тяжелых полостных, в частности онкологических операций.
Отделение оснащено самой современной наркозно-дыхательной аппаратурой.
Анестезиология и реаниматология.
Отделение восстановительного лечения работает по всем терапевтическим направлениям (кардиология, гастроэнтерология и др.)
Отделение восстановительного лечения тесно сотрудничает со всеми подразделениями стационарно-поликлинического комплекса. Широко используются лечебно-диагностические возможности учреждения.
Для консультирования приглашаются специалисты различных направлений, при необходимости возможен вызов консультантов ведущих специализированных медицинских центров.
Восстановительное лечение.
На отделении функциональной диагностики Санкт-Петербургской клинической больницы РАН выполняются следующие исследования:
? Электрокардиография с последующей расшифровкой;
? Велоэргометрия - заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на велоэргометре, применяемая для выявления начальных стадий и скрытых форм ишемической болезни сердца,
а также для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке;
дается заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, своевременности восстановления показателей гемодинамики, а также о допутимом уровне физической нагрузки;
? Спирография - это метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха.
Данное исследование проводят пациентам для диагностики заболеваний органов дыхания. Своевременно поставленный диагноз помогает добиться хороших результатов лечения, сохранить здоровье и качество жизни пациента.
? Суточное мониторирование артериального давления ? современная высокоинформативная методика, позволяющая оценить суточный колебания артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациента.
Пациент в течении суток амбулаторно носит регистратор размером с аудиокассету.Регистрируемые данные затем подвергаются компьютерной обработке,что позволяет получать более информативные результаты по сравнению с разовыми измерениями артериального давления.
Результаты исследования позволяют прогнозировать течение гипертонической болезни, развитие осложнений, индивидуально подобрать дозу и время приема гипотензивных препаратов, снизить стоимость лечения, а также снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений.
? Эхокардиография (ЭхоКГ) - это ультразвуковая диагностика заболеваний сердца. Эхокардиография с доплеровским анализом и цветным картированием - позволяет выявить различную патологию сердца.
? Дуплексное сканирование переферических сосудов (артерий и вен верхних и нижних конечностей, артерии головы и шеи, брюшной аорты и ее ветвей). Дуплексное сканирование сосудов является обязательным для ранней диагностики сосудистых заболеваний.
Это исследование дает в реальном времени изображение просвета сосуда. Позволяет определить атеросклеротические поражения, тромбоз, сдавление, аномалии развития сосудов.
Функциональная диагностика.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) - это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением с профилактической или лечебной целью. Сеансы гипербарической оксигенации проводят в барокамерах.
В СПб больнице РАН установлено две удобные одноместные барокамеры, куда подается кислород под давлением. Использование точной дозировки кислорода позволяет назначать ГБО индивидуально для каждого пациента.
Применение ГБО рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:
? ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;
? циркуляторные расстройства сетчатки, атрофия зрительного нерва;
? хроническая почечная недостаточность;
? язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
? сахарный диабет;
? облетерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно;
? последствия инсультов, рассеянный склероз, энцефалопатия;
? вялотекущие и гнойные раны, панкреатит, сепсис, перитонит;
? трофические язвы, остеомиелиты;
? различные отравления;
? хронические заболевания мочеполовой сферы (простатит и снижение потенции у мужчин, бесплодие ? у женщин);
? коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
? невриты слухового нерва, тугоухость;
? переутомление, похмельное состояние;
? психологическое перенапряжение, нервный срыв;
? в составе комплексного лечения при похудении, в целях омоложения как самостоятельная процедура, так и после косметических операций.
ГБО оказывает следующие эффекты:
? стимулирует заживление ран преимущественно за счет усиления внутриклеточной регенерации;
? усиливает действие целого ряда фармакологических препаратов (антибиотиков, сердечных гликозидов, диуретиков и многих других);
? оказывает тонизирующее действие на организм, о чем свидетельствует то обстоятельство, что у спортсменов после тяжелых тренировок кислород под давлением быстро снимает усталость и заметно повышает работоспособность;
? значительно улучшает общее состояние человека при переутомлении, стрессе, после употребления алкоголя;
? обладает омолаживающим эффектом на организм;
? способствует быстрейшему сжиганию жиров и нормализации обмена белков и углеводов, что в свою очередь способствует быстрому и безвредному похудению.
Барокамеры.
Гипербарическая оксигенация.
? Госпитализация по профилю в клинические отделения ведомственных больных, и больных поступающих по ДМС, платным медицинским услугам, договорам с предприятиями и страховыми компаниями.
? Оказание срочной медицинской помощи, а при необходимости начальных реанимационных мероприятий.
? Врачебный осмотр, необходимые диагностические исследования, установление предварительного диагноза, консультации.
? Распределение потока больных согласно развёрнутым клиническим койкам.
? Оформление первичной учётной медицинской документации. Составление сводных ведомостей о движении больных за сутки, сводных данных о наличии свободных коек и выписки.
? Проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий, изоляция, наблюдение за больными, поступившими с подозрением на инфекцию.
? Амбулаторный приём больных, обратившихся самотеком и по направлениям из ЛПУ.
? Организация переводов и транспортировка больных в другие ЛПУ.
? Работа справочной службы.
? Приёмное отделение оборудовано компьютерами (в кабинетах - заведующей отделением, регистратуре, старшей медсестры, ординаторской);
ксероксом, телефаксом, городским телефонным аппаратом, а также телефонными аппаратами внутренней связи во всех кабинетах отделения. В приёмном отделении создана локальная компьютерная сеть.
? Перевязочно-манипуляционный кабинет оснащён:
четырехканальным электрокардиографом, дефибриллятором, электроотсосом, ручным аппаратом для искусственной вентиляции легких, противошоковой и гемотрансфузионной укладками, чемоданом с медикаментами для оказания экстренной медицинской помощи.
Набором для венесекции трахеостомии, катетеризации подключичной вены, иглами для спинно-мозговой и плевральной пункции, урологическими катетерами, желудочным зондом, антидотами.
? В отделении имеется комплекты укладок на случай особо опасной инфекции, укладка на педикулёз, запас медицинского имущества для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, хранящиеся в отдельном помещении.
Терапия.
? пульмонология;
? гастроэнтерология;
? гепатология;
? ревматология;
? аллергология;
? нефрология;
? гематология;
? эндокринология;
? имеется большой опыт оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, а так же пациентам, имеющим сочетанную патологию;
? важным направлением в работе отделения является решение сложных дифференциально-диагностических задач при неясных заболеваниях;
? врачами отделения осуществляется амбулаторно-поликлиническая помощь на базе поликлиники СПб клинической больницы РАН, после завершения стационарного этапа лечения пациенты имеют возможность продолжить амбулаторное лечение у своих лечащих врачей.
На базе терапевтического отделения разработаны и внедрены методы реабилитации онкологических пациентов. Данное направление в лечебной работе является приоритетным.
В рамках этого направления проводится комплекс восстановительных мероприятий после прогрессивной противоопухолевой терапии.
Также осуществляется лечение многочисленных осложнений онкологических заболеваний и декомпенсированных сопутствующих терапевтических заболеваний.
При необходимости проводятся курсы полихимиотерапии.
Медицинская помощь онкологическим пациентам осуществляется при участии сотрудников НИИ онкологии им. Петрова под руководством доктора медицинских наук, профессора Моисеенко В.М.
Это обеспечивается наличием постоянно обновляемой информации о существующих современных средствах диагностики в Санкт-Петербурге.
Специалисты отделения общей терапии используют современные диагностические и терапевтические методы с учетом мировых стандартов.
Для решения наиболее трудных диагностических ситуаций используется не только диагностическая база нашего учреждения, но и возможности других больниц, институтов, лабораторий.
Кабинет электросветолечения. Оборудован аппаратами: электрические токи, лазерными установками, ультразвуковыми аппаратами, аппаратами магнитотерапии, фототерапии.
Современный ингаляторий.
Кабинет электросна.
Кабинет массажа, где проводят массаж: классический, релаксационный, антицеллюлитный, общий и др.
Криотерапия - лечение холодом ,до -150С,стимулирует клеточный иммунитет, улучшает кроветворение, снижает психическое напряжение, улучшает микроциркуляцию крови и лимфооток, уменьшает болевой синдром, нормализует сон, способствует снижению веса,
улучшает состояние кожных покровов как здоровой кожи, так и при таких заболеваниях, как атопический дерматит, псориаз и др.
Подводный массаж. Показан при избыточном весе, остеохондрозе, целлюлите, заболеваниях суставов, сердечно-сосудистых заболеваниях, венозной недостаточности.
Ванны морские, кислородные, мятные, с базиликом, хвойные, жемчужные, скипидарные, египетские с грязью из г.Саки.
Шоколадное обёртывание. Уменьшает жировые отложения, стимулирует обменные процессы.
Кедровая бочка с лимфодренажным массажем.
Сауна с гидромассажной ванной.
Реабокс-сухая углекислая ванна показана для снижения веса, при нарушенииобменных процессов, заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Ментор-прессомассажёр, прекрасный лимфодренажный массаж для профилактики варикозной болезни, избыточного веса, целлюлита.
Озокерит-горный воск. Усиливает крово- и лимфообращение, устраняет застойные явления. Показан при остеохондрозе, травмах, заболеваниях органов дыхания.
Косметологический кабинет-весь спектр услуг по уходу за лицом и телом.
Кислородный коктейль.
Бассейн-15Х5м для занятий гидроаэробикой.
Физиотерапия.
Проводятся все виды операции (включая эндоскопические) при варикозной болезни, операции при заболеваниях органов живота и брюшной стенки, в том числе лапароскопические; криохирургические операции при онкологических заболеваниях печени.
Выполняются все виды гинекологических операций, включая эндоскопические как при различных заболеваниях, так и при бесплодии.
Оперативное и консервативное лечение различных заболеваний, последствий травм. Эндопротезирование тазобедренных суставов лучшими образцами импортных протезов.
Реабилитационное лечение после перенесенных травм и операций.
ГЕПАТОБИЛИАРНАЯ ХИРУРГИЯ:
? диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчевыводящих путей.
? открытые и лапароскопические операции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях желчевыводящих путей.
? оперативное и малоинвазивное лечение рубцовых стриктур желчных протоков, холедохолитиаза.
? хирургическое и пункционное лечение кист и абсцессов печени.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАНКРЕАТОЛОГИЯ:
? лабораторная, лучевая, лапароскопическая и морфологическая диагностика новообразований поджелудочной железы.
? хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы.
? пункционное и оперативное лечение кист поджелудочной железы.
? хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ:
? первичные (традиционные и лапароскопические) и повторные оперативные вмешательства при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
? хирургическое лечение рака желудка.
? эндоскопическое и хирургическое лечение доброкачественных новообразований желудка.
КОЛОПРОКТОЛОГИЯ:
? эндоскопическое и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных новообразований толстой кишки.
? расширенные операции на толстой кишке с формированием тонко- и толстокишечных резервуаров.
? комбинированное лечение IV стадии рака толстой кишки (оперативное вмешательство, химиотерапия).
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ:
? диагностика и хирургическое лечение (в т.ч., малоинвазивное) заболеваний щитовидной железы.
? эндовидеохирургические и открытые операции при доброкачественных и злокачественных опухолях надпочечников.
? современные методы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
? открытые и эндовидеохирургические операции при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.
ГЕРНИОЛОГИЯ:
? устранение паховых и бедренных грыж с применением ненатяжных методик и использованием сетчатых эксплантатов.
? устранение больших послеоперационных и рецидивных наружных грыж живота с использованием аутодермопластики и сетчатых эксплантатов.
АНГИОЛОГИЯ И ФЛЕБОЛОГИИ:
? комплексное лечение при облитерирующих заболеваниях сосудов.
? все виды операций от косметических до эндоскопических при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности различной степени тяжести.
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:
? лапароскопические операции на желчных путях.
? лапароскопическая резекция печени.
? лапароскопическая резекция поджелудочной железы.
? лапароскопические вмешательства при остром панкреатите.
? лапароскопическая спленэктомия.
? эндовидеохирургическая адреналэктомия лапароскопическим, ретроперитонеоскопическим. способами.
? комбинированная лапароскопическая ваготомия в сочетании с пилородилатацией при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
? торакоскопическая наддиафрагмальная ваготомия при пептической язве тощей кишки.
? диагностическая лапароскопия.
? лапароскопическая резекция желудка, толстой кишки.
? эндоскопическое удаление полипов желудочно-кишечного тракта.
? эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
? Использование современных малоинвазивных методов лечения доброкачественных и злокачественных стриктур желчных протоков, их стентирование.
? Неоперативное устранение резидуального холедохолитиаза.
? Пункционное лечение полостных образований печени, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ:
? Липосакция.
? Устранение доброкачественных новообразований кожи.
? Устранение келоидных и грубых кожных рубцов.
? Хирургическая и неоперативная подтяжка лица.
В настоящее время хирургические подразделения больницы РАН оснащены современным набором оборудования для выполнения хирургических, гинекологических, урологических и травматологических вмешательств.
1. Хирургия стопы
Пациенты с жалобами на боль в ногах и искривления пальцев стоп.
2. Эндопротезирование суставов
Одним из проектов нашей больницы является приезд немецких врачей и лично Dr. Rudiger Wenzel (главный врач клиники Asklepios, город Пархим, Германия) с целью развития ортопедии в России и проведения операций с использованием уникальных технологий,
позволяющих абсолютно точно установить ось конечности при замене коленного сустава, а также идеально отцентровать положение головки бедра в вертлужной впадине.
3. Артроскопия
Повреждение менисков, разрывы связок, свободные тела в полости сустава ? вот далеко неполный список показаний для артроскопии.